Der 11. Weltkongress der Internationalen Gesellschaft für Prothesen & Orthosen, 1. bis 6. August 2005 in Hongkong.

Vergleich zwischen Silikon Fussknöchel-Orthosen gegenüber Fussknöchel-Orthosen aus Plastik in Patienten mit Schäden im unteren Motorneuronbereich unter Benutzung der CODA mpx30 Laufanalyse.
[Comparison of Silicone-Ankle-Foot Orthoses vs Plastic Ankle Foot Orthoses in subjects with Lower Motor Neurone Lesions using the CODA mpx30 gait analysis system]

Peter McLachlan B.Sc.(Hons), MBAPO; Barry Meadows BSc, PhD, CEng, EurIng, CS, MIMechE, MIPEM, FISPO

Einführung

Das Ziel dieser Studie war es, die Leistung der Fussknöchel-Orthosen aus Silikon (aus dem Englischen: Silicone Ankle Foot Orthoses oder kurz SAFOs) mit der von Fussknöchel-Orthosen aus Plastik (aus dem Englischen: Plastic Ankle Foot Orthoses oder kurz AFOs)zu vergleichen. Die SAFO ist komplett aus Silikon hergestellt und erhebt den Anspruch, dass sie für Patienten mit einem schlaffen Fallfuss vorteilhaft ist. Vorhergegangene Studien unterstützen eine Reduktion der Energieausgabe in Patienten, die dieses Hilfsmittel benützen, obwohl man nicht weiß, wie sich die verkürzten Hebel und das flexiblere Material der SAFO mit denen der AFO Methode vergleichen lassen.

Methode
Sechs Patienten mit Schäden im unteren Motorneuronbereich wurden ausgewählt. Sie hatten vorher schon erfolgreich AFOs getragen. Jeder Patient wurde beurteilt, eine Gipsform wurde abgenommen und eine maßgeschneiderte SAFO wurde angepasst. Die Träger wurden angewiesen, die SAFO für mindestens 4 Wochen zu tragen. Sie kehrten danach für eine Laufanalyse unter Benützung des CODA mpx 30 Laufanalysensystems zurück. Eine Analyse von drei Situationen wurde durchgeführt, nicht unterstützt, mit AFO und mit SAFO. Von sechs Laufanalysenzyklen wurde für kinematische Daten der Durchschnitt errechnet, insgesamt sieben kinematische Parameter und drei kinetische Parameter wurden untersucht. Die Signifikanzstufe wurde als p<0.01 (99%)festgelegt.

Ergebnisse

Deutliche Unterschiede wurden festgestellt zwischen der nicht unterstützten und der SAFO Situation während der maximalen Plantarflexion in der Schwungphase und der maximalen Hüftbeugung während der Schwungphase. Deutliche Unterschiede wurden ebenso festgestellt zwischen der AFO gegenüber der nicht unterstützen Situation während der Knöchel abgewinkelt ist bei 98% Durchführung der Laufanalyse, maximaler Kniebeugung im Stillstand und maximaler Plantarflexion in der Schwungphase. Unterschiede wurden als p<0.01 notiert im Vergleich von AFO gegenüber der SAFO Situation während der Knöchel abgewinkelt ist bei 98% Durchführung der Laufanalyse, maximaler Hüftbeugung in der Schwungphase, maximaler Kniebeugung im Stillstand und maximaler Plantarflexion in der Schwungphase.

Maximale Kniebeugung während der Schwungphase wurde als deutlich geringer in der SAFO Situation als in der AFO Situation angesehen. (p=0.015).

Rückschlüsse

Obwohl die AFO größere Kontrolle des Knöchels während der Plantarflexion bietet, reduziert die SAFO deutlich die maximale Knie und Hüftbeugung während der Schwungphase im Vergleich zu der AFO Situation.

Diese Vergleichsstudie hat deutliche Unterschiede in Laufcharakteristika innerhalb der Patientengruppe gefunden, die zwischen den zwei verschiedenen Entwürfen der AFO ausgewählt wurde.

Quellennachweise:

The use of a silicone boot orthosis on the speed and effort in walking in patients with lower motor neuron lesions [Der Effekt von Silikonstiefel-Orthosis auf die Geschwindigkeit und Anstrengung für das Laufen für Patienten mit Schäden im unteren Motorneuronbereich].
Wright, PA ,Morant, S., Watts R., Swain ID.,

Der 10th Weltkongress der Internationalen Gesellschaft für Prosthesen und Orthosen, 1. bis 6. Juli 2001.

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