Salisbury Healthcare NHS Trust

L'effet d'une orthèse de cheville en silicone sur la vitesse et l'effort à marcher chez les patients atteints de lésion du neurone moteur inférieur.
[The use of a silicone boot orthosis on the speed and effort in walking in patients with lower motor neuron lesions].

Wright P A (1), Morant S (1), Watts R (2), Swain I D (1)

10ème Congrès mondial de l'Association internationale des prothésistes et orthésistes, du 1er au 6 juillet 2001.

(1) Service de physique médicale et de technique biomédicale du District Hospital de Salisbury, Wiltshire, SP2 8BJ, Angleterre.

(2) Dorset Orthopaedic, Headland Park Industrial Estate, Ringwood, Hampshire, Angleterre.

EXTRAIT

Dorset Orthopaedic a conçu un modèle d'orthèse de cheville en silicone qui maintient la flexion dorsale du pied pendant la phase pendulaire de la marche. Cette orthèse est fabriquée sur mesure pour chaque patient, en prenant un moulage du pied et de la cheville en position de légère flexion dorsale. Cette orthèse s'enfile comme une chaussette et s'attache ensuite sur le tendon d'Achille avec des sangles en Velcro. L'orthèse a été essayée sur douze patients atteints de lésion du neurone moteur inférieur. La vitesse de marche et l'Index du coût physiologique (ICP, effort de marche) ont ensuite été mesurés pour chaque patient, puis analysés avec le test Wilcoxon, au début de l'étude et au bout de six mois. Tous les patients ont ensuite été invités à compléter un questionnaire.

Les comparaisons effectuées avec et sans port de l'orthèse, lors de l'évaluation initiale, ont montré que l'orthèse augmentait la vitesse de marche de 10% (p<0.01) et réduisait l'ICP de 2%. Les comparaisons effectuées sur la vitesse de marche et l'ICP avec l'orthèse par rapport à l'évaluation initiale sans orthèse ont montré une augmentation de 20% (p<0.02) de la vitesse et une réduction de l'ICP de 32% (p=0.02).

Le questionnaire a révélé que la majorité des patients trouvaient l'orthèse confortable et tous l'ont trouvée utile. Cinq patients ont déclaré l'avoir portée en permanence, quatre la plupart du temps et trois quelquefois.

Six patients ont observé qu'ils pouvaient marcher plus longtemps avec l'orthèse. Celle-ci présente aussi un autre avantage sur les autres modèles. Elle peut être portée sans chaussures, ou avec des chaussures ordinaires. Sa souplesse lui permet d'assurer soutien et stabilité sans restreindre les mouvements.

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