11ème Congrès mondial de l'Association internationale des prothésistes et orthésistes, du 1er au 6 août 2005, Hong-Kong

Etude comparative entre l'orthèse de cheville en silicone et l'orthèse de cheville en plastique sur des sujets atteints de lésion du neurone moteur inférieur, avec le système d'analyse de la marche CODA mpx30
[Comparison of Silicone-Ankle-Foot Orthoses vs Plastic Ankle Foot Orthoses in subjects with Lower Motor Neurone Lesions using the CODA mpx30 gait analysis system]

Peter McLachlan B.Sc.(Hons), MBAPO; Barry Meadows BSc, PhD, CEng, EurIng, CS, MIMechE, MIPEM, FISPO

Introduction

Introduction
Cette étude a pour objectif de comparer les performances entre les orthèses de cheville en silicone (SAFO) et les releveurs de pied en plastique (AFO). Les fabricants de la SAFO, qui est fabriquée entièrement en silicone, la disent mieux adaptée aux patients qui souffrent de descente flasque du pied. Des études antérieures ont confirmé que la SAFO demande moins d'efforts aux patients qui l'utilisent, mais n'ont pas cherché à établir une comparaison entre la SAFO avec son attelle plus courte et son matériau plus souple, et le releveur classique.

Méthode

Six patients atteints de lésion du neurone moteur inférieur, et porteurs de releveurs classiques, ont été sélectionnés. Après consultation et prise d'un moulage, chaque patient a reçu une SAFO fabriquée sur mesure. Il leur a été demandé de porter la SAFO pendant au moins quatre semaines et de revenir pour une analyse de leur marche faite avec le système CODA mpx30. Des analyses ont alors été réalisées sans orthèse, avec releveur classique et avec SAFO.
Ayant établi la moyenne de six cycles de marche pour les données cinématiques, sept paramètres cinématiques et trois paramètres cinétiques ont été examinés avec un seuil de significativité p<0.01 (99%).

Résultats

Des différences importantes ont été relevées entre la marche sans orthèse et la marche avec SAFO, pendant la flexion plantaire maximale en phase pendulaire et la flexion dorsale en phase pendulaire. Des différences également importantes ont été relevées, entre la marche sans appareil et la marche avec releveur, au niveau de l'angle de la cheville à 98% du cycle, de la flexion maximale du genou en phase d'appui et de la flexion plantaire maximale en phase pendulaire. Des différences ont été relevées à p<0.01 entre la marche avec releveur et la marche avec SAFO, au niveau de l'angle de la cheville à 98% du cycle, de la flexion dorsale maximale en phase pendulaire, de la flexion maximale du genou en phase d'appui et de la flexion plantaire maximale en phase pendulaire.
La flexion maximale du genou en phase pendulaire s'est avérée beaucoup moins prononcée avec la SAFO qu'avec le releveur (p = 0.015).

Conclusions

En dépit du fait que le releveur classique offre un meilleur contrôle de la flexion plantaire, la SAFO permet une réduction importante de la flexion maximale du genou et de la hanche en phase pendulaire.

Cette étude comparative a trouvé des différences significatives, dans les caractéristiques de la marche des patients sélectionnés, entre deux modèles de releveurs très différents.

Références :

The use of a silicone boot orthosis on the speed and effort in walking in patients with lower motor neuron lesions [L'effet d'une orthèse de cheville en silicone sur la vitesse et l'effort à marcher des patients atteints de lésion du neurone moteur inférieur]. Wright, PA, Morant, S., Watts R., Swain ID. 10ème Congrès mondial de l'Association internationale des prothésistes et orthésistes, du 1er au 6 juillet 2001.

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